「急性期病院って、回復期や療養病棟より稼げるの？」
「VF/VEってSTがやるの？病院でどれくらい経験できる？」
「ノルマ18単位って本当に達成できる？」

ST転職や就職活動で病院を選ぶとき、 「結局どこがいちばん働きやすくて、稼げるの？」 ってモヤモヤしますよね。

私は 急性期病院で9年間、言語聴覚士として働きました 。現在はリハ特化型デイサービスで現役STとして勤務中です。

この記事では、 2024年診療報酬改定後の最新点数・加算・VF/VEの実情・1日のノルマ・カンファレンス頻度 までを、 急性期9年の現場感 とデータで全比較します。

※本記事は私個人の体験と公開情報を元にしたものです。点数・加算・年収は施設・地域・個人の状況によって変わります。最終判断はご自身の状況に合わせてなさってくださいね。

結論｜「急性期がいちばん稼げる」とは限らない

先に結論からお伝えしますね。

  • 基本給ベースでは、急性期も回復期も療養も大差なし （厚労省データの平均年収は約 444.1万円 ）
  • ただし 2024年改定で急性期STの評価は確実にUP （加算50点新設・連携加算120点新設）
  • 回復期はインセンティブで上振れしやすい （加算を給与に反映する病院が多い）
  • 「ライフバランス重視」なら維持期・地域包括ケア病棟

つまり、 「どこが稼げるか」より「自分が何を大事にしたいか」で選ぶ のが正解です。

タイプ別の結論を先出ししますね。

  • 早期に稼ぎたい型 → 公務員系の急性期、または加算インセンティブのある回復期
  • 専門性を高めたい型 → 大学病院・救命救急の急性期（VF/VE症例数が圧倒的）
  • ライフバランス型 → 維持期・療養病棟・地域包括ケア病棟

詳しい中身は、次の章から順番に書いていきますね。

参照元：厚生労働省 賃金構造基本統計調査

病院は3種類｜急性期・回復期・維持期の役割

3病院の役割比較（急性期・回復期・維持期）

まずは大前提から。 病院は機能ごとに3つに分かれている んです。

① 急性期病院（一般病棟・救命救急）

  • 役割：命に関わる治療・手術・検査
  • 在院日数の目安：約1週間
  • 対象患者：発症・受傷直後の不安定な患者さん

脳卒中・心筋梗塞・骨折手術後など、 「いま治療しないとマズい」患者さん が入院する病院です。STは主に 嚥下評価・呼吸管理 で関わります。

② 回復期リハビリテーション病棟

  • 役割：在宅復帰に向けた集中リハビリ
  • 在院日数の目安：60〜180日（疾患により上限）
  • 対象患者：状態が安定し、回復を目指す患者さん

リハビリの密度が一番濃い場所。STは 嚥下訓練・失語症訓練・高次脳機能訓練 にじっくり関わります。

③ 療養病棟・地域包括ケア病棟（維持期）

  • 役割：長期療養・再発予防・在宅支援
  • 在院日数の目安：病態に応じて長期
  • 対象患者：慢性期・在宅復帰準備の患者さん

STは 機能維持・QOL向上・看取り の場面で関わります。

参照元：日経メディカル「急性期・回復期・慢性期って何ですか？」

💡 ざっくり言うと：急性期は「命を救う場所」、回復期は「家に帰すための場所」、維持期は「これからの生活を支える場所」。STの関わり方も、 それぞれ大きく違います 。

STの仕事内容｜3病院でどう違う？

同じ「言語聴覚士」でも、 病院の種類によって日々の仕事はびっくりするほど違います 。

急性期STの仕事

  • 嚥下機能評価（入院直後のスクリーニング）
  • 早期離床の補助
  • VF/VEへの同席・評価
  • 呼吸管理・気管カニューレ管理の患者対応
  • 退院時の食事形態・転院先への申し送り

うめあかりの場合、 救急車で運ばれてくる急性期病院 にいたので、 「明日には集中治療室に入って」「来週VFね」 とスピード感が圧倒的でした。

回復期STの仕事

  • 失語症・高次脳機能の機能訓練
  • 嚥下訓練（食形態UPを目指す）
  • ADL向上支援
  • 退院支援・家族指導
  • リハビリテーション総合計画書の作成

回復期は 「同じ患者さんと数ヶ月かけて関わる」 ので、関係性の深さが急性期と全然違います。

維持期STの仕事

  • 機能維持訓練
  • 嚥下機能の継続評価
  • 看取りに向けた食支援
  • 介護スタッフ・家族への指導

時間に追われない代わりに、 「治す」より「支える」 感覚が強くなります。

【最重要】2024年改定後の最新点数と加算

2024年改定後の主要点数・加算まとめ

ここ、 病院選びで一番大事な情報 なので、しっかり書きますね。

疾患別リハビリ点数（言語聴覚士による場合）

1単位＝20分。 2024年改定で実施職種別に区分された のがポイントです。

  • 脳血管疾患等リハビリテーション料（H001）
    • （Ⅰ）245点／（Ⅱ）200点／（Ⅲ）100点
  • 廃用症候群リハビリテーション料（H001-2）
    • （Ⅰ）180点／（Ⅱ）146点／（Ⅲ）77点
  • 運動器・呼吸器・心大血管・がんリハ：STは原則対象外（PT/OTメイン）

参照元：PT-OT-ST.NET「H001 脳血管疾患等リハビリテーション料 令和6年改定」

💡 ざっくり言うと：2024年改定までは「PT/OT/STが共通で算定」でしたが、改定後は 「実施した職種別」にレセプトで見える化 されました。STの貢献度が病院側に伝わりやすくなったんです。

急性期リハビリテーション加算【2024年新設・50点／単位】

  • 対象：ADL（バーセル指数）10点以下、人工呼吸器装着、特定感染症など
  • 発症・手術等から7日目または治療開始日のいずれか早い日から起算して14日以内
  • 施設基準：リハビリ科常勤医師の配置

これが 「急性期STの評価UP」の象徴 。重症患者へのSTの早期介入が、点数として明確に評価されるようになりました。

参照元：PT-OT-ST.NET「急性期リハビリテーション加算」

早期離床・リハビリテーション加算（500点／日）

ICU等で 14日まで・1日500点 を上限に加算。 急性期病院の経験5年以上の専従ST がチーム要件に含まれます。

参照元：PT-OT-ST.NET「早期離床・リハビリテーション加算 令和6年」

初期加算（25点／単位）

入院日から14日以内に算定。 2024年改定で30点→25点に減額 （差分は急性期リハ加算に再配分された構図）。

リハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算【2024年新設・120点／日】

  • 急性期病棟、入院最大14日まで
  • ST・PT・OTのいずれかが専従2名以上配置（病棟ベース）
  • 急性期病棟で「医原性寝たきり」を防ぐ目的

参照元：GemMed「リハ・栄養・口腔連携体制加算120点新設」

摂食機能療法（H004）

  • 30分以上：185点／1日
  • 30分未満：130点／1日
  • 月4回まで（治療開始日から3か月以内は1日につき算定可）
  • 算定要件：VFまたはVEで嚥下機能低下が他覚的に確認できること（または脳卒中後遺症・術後等）

参照元：しろぼんねっと H004 摂食機能療法

💡 うめあかりの実感：私が勤めていた急性期病院は 救急車で運ばれてくる病院 だったので、 早期リハ加算・初期加算をめっちゃ算定 していました。「ICU入って、人工呼吸器外れたらすぐ嚥下評価」みたいな流れが日常で、 加算がしっかり乗る職場 だったんです。

参照元：厚生労働省 令和6年度診療報酬改定 概要

VF/VE（嚥下造影・嚥下内視鏡検査）の最新情報

VFとVEの違い比較図解

STの業務といえばこの2つ。 病院選びでも「VF/VEどれくらい経験できるか」は重要 です。

VE（嚥下内視鏡検査・D298-2）

  • 720点
  • 内視鏡で着色水を嚥下させ、嚥下反射・咽頭残留・誤嚥を観察
  • 医師が実施主体、 STは介助・評価補助
  • 病棟ベッドサイドで実施可能 （ICUでもOK）

参照元：今日の臨床サポート D298-2

VF（嚥下造影検査）

  • 造影剤注入手技＋透視診断＋造影剤料の合算 で算定
  • 放射線科の透視台で実施（医師＋ST＋放射線技師の連携）
  • 「VF＝240点固定」は誤情報 。点数は合算で構成されます

参照元：日本摂食嚥下リハビリテーション学会 VF実施基準

💡 STの役割：VF/VEは 医師が実施主体 。STは 介助・嚥下評価・記録・食形態の提案 で関わります。「STが検査を算定する」わけではないので、ここは誤解しないでくださいね。

急性期 vs 回復期の実施頻度（現場感）

  • 急性期：誤嚥性肺炎入院・脳卒中急性期で VEが多い （ベッドサイドで可能）
  • 回復期：食形態UP・退院時評価のため VFの実施率が高い

💡 うめあかりの実体験：私の勤務先（急性期）では 週1回程度のペースでVF/VEを実施 していました。9年で 数百件は介助・評価 したと思います。 症例の濃さが急性期の魅力 で、ここが転職の決め手になるSTさんも多いです。

【現役ST】1日のノルマと現実｜「18単位」は本当に達成可能？

ここ、 転職を考えているSTさんが一番気にする部分 だと思うので、本音で書きますね。

法令上の上限

  • 1単位＝20分
  • セラピスト1人あたり：1日18単位を標準、上限24単位、週108単位まで
  • 患者1人あたり：1日6単位（通常）／9単位（回復期リハ病棟・特定機能病院など特例）

参照元：厚生労働省 リハ通則

うめあかりの場合：1日13単位が現実だった

正直に書きますね。

私が9年勤めた急性期病院では、1日のノルマは13単位でした

「ノルマ18単位」が一人歩きしていますが、 現場では13単位でOKという病院もたくさんあります 。

理由はこうです。

  • 基本料（包括）に介入するケースが多かった （地域包括ケア病棟など、出来高で算定できない患者さんの介入）
  • 算定外の業務（カンファ・書類・新患評価・家族指導）が多い
  • 重症患者中心 で、1人あたりの介入時間が長くなる

💡 「18単位達成は厳しい」現場の本音：急性期は 書類業務・新患評価・他職種連携・VF/VE準備 が多く、 物理的に18単位は厳しい 病院が多いです。「18単位やれ！」と厳しく言う病院と、「13単位で十分」とゆるめの病院、 同じ急性期でも全然違う んですよね。

参照元：日経メディカル「現場が『1日18単位』の呪縛から解放される日」

病院種別ごとの単位数の現実（現場感）

  • 急性期：14〜18単位（書類業務多くて18は厳しい現場も）
  • 回復期：18〜21単位（特例で上限24）／密度濃く長期介入
  • 療養・地域包括ケア：6〜9単位（包括含む）／生活支援メイン

担当患者数・回るペース

単位数とあわせて、 「1日に何人を担当するか」 も病院選びの大事なポイント。

  • 急性期：1日10〜18名 — 短時間・回転速い・症例多様
  • 回復期：1日6〜12名 — 密度濃く長期介入・関係性深い
  • 維持期：1日6〜9名 — 生活支援中心・じっくり関わる

うめあかりの場合は、 1日12〜15名前後 を担当していました。急性期は 入退院が早い ので、 新患評価が毎週たくさん入る のが特徴です。

カンファレンスの頻度と種類

カンファレンス（多職種会議）の頻度も、病院選びで意外と重要です。

算定要件上のカンファ

  • 回復期リハ病棟入院料：医師・看護師・PT・OT・ST・SW・栄養士などが共同で 「リハビリテーション総合実施計画書」 を作成し、 月1回以上の多職種カンファレンス で進捗確認
  • リハビリテーション総合計画評価料：月1回算定可

参照元：今日の臨床サポート H003-2

現場運用の頻度（病院種別ごと）

  • 急性期：週1回（病棟会議）＋朝夕の申し送り
  • 回復期：週1回が一般的（算定要件は月1回が最低ライン）
  • 維持期・療養：月1〜2回

💡 うめあかりの実体験：私の勤務先では 多職種カンファレンスが週1回 ありました。STは 嚥下機能・食形態・退院後の食支援 の報告がメイン。 朝夕の申し送り＋週1のST会議＋週1の多職種カンファ で、 「会議でけっこう時間取られるな…」 が本音でしたね。

💡 ざっくり言うと：カンファの頻度は 法令上は月1回でOK だけど、 現場運用では週1回が多い と捉えるといいかもしれません。

フロア専属STの必要性

ここも、転職時に意外と気になるポイントです。

法令の枠組み

  • 回復期リハビリテーション病棟入院料1：専従の常勤ST 1名以上 が法令必須
  • リハ・栄養・口腔連携体制加算：専従のPT/OT/ST 2名以上 （病棟ベース）

参照元：しろぼんねっと A308 回復期リハビリテーション病棟入院料

うめあかりの実体験：フロア固定で担当していた

私の急性期勤務時代は、 「3階と6階の専属ST」 という形でフロア固定の担当でした。

フロア専属のメリット

  • 患者さんとの関係性が深まる
  • 病棟看護師・主治医との連携が密に
  • 申し送りコストが圧倒的に下がる
  • 病棟全体のADL・FIMの動きが見える

フロア専属のデメリット

  • 症例の偏り （脳卒中ばかり、整形ばかり）
  • 休暇取りにくい （代替確保が困難）
  • 急性期では患者の入退院が早く、評価が間に合わない場合も

💡 うめあかりの本音：フロア固定は 「関係性は深まる」けど「休みづらい」 の典型でした。私が休むと その病棟の嚥下評価が止まる ので、有給を取るのに気を遣う場面が多かったです。 STが複数いて、ローテーションできる病院だと働きやすいですよ。

全フロア回るパターン

逆に、 全フロア機能別（嚥下チーム・脳卒中チームなど） で動く病院もあります。これは 症例の偏りが少なく、休みも取りやすい メリットがあります。

年収比較｜結局どこが稼げる？

ST年収比較4タイプ

ここが一番気になる方も多いと思うので、ストレートに書きますね。

病院種別ごとの年収レンジ（目安）

  • 急性期（民間）：400〜500万円 — 残業代込みで上振れあり
  • 急性期（大学病院・国立病院機構）：400〜500万円 — 退職金・福利厚生が厚い
  • 回復期：380〜500万円 — 加算インセンティブを給与に反映する病院が多い
  • 維持期・療養：300〜400万円 — 残業少・ライフバランス重視

平均：約444.1万円（厚労省 令和6年賃金構造基本統計調査）

参照元：PTOT人材バンク「言語聴覚士の給料と手取りの実態」

ストレートに答えると…

  • 基本給単体で「急性期がいちばん稼げる」とは言えない
  • ただし「急性期リハ加算50点」「リハ・栄養・口腔連携加算120点」など、 2024年改定で急性期STへの病院側収益貢献は上がった
  • 回復期は安定して400〜500万 。インセンティブ制度・住宅手当・夜勤無しの総合点が高い
  • 維持期はライフバランス重視 。年収より「定時帰り・育児両立・地域密着」を選ぶ層に向く

💡 うめあかりの実感：私の急性期9年は 新人400万→9年目500万 でした（地元では給料いい方の病院）。 基本給は上がりにくい けど、 加算がしっかり乗る病院だと総支給は伸びやすい という感覚です。

詳しい年収アップ方法は、別記事でまとめています。

→ 【ST9年・現役STが公開】言語聴覚士の年収を上げる方法5つ

タイプ別おすすめ｜あなたはどこに向いてる？

ここまでの内容を踏まえて、 3タイプ別 の結論を書きますね。

タイプ1｜早期に稼ぎたい型

→ 公務員系の急性期 or 回復期インセンティブあり

公務員（国立病院機構・地方公務員病院）は 年功序列で確実に上がる 。回復期の大手チェーン（カマチグループ・南東北グループなど）は 加算インセンティブを給与化 している病院が多めです。

タイプ2｜専門性を高めたい型

→ 急性期（大学病院・救命救急）

VF/VE症例数が圧倒的 で、 学会発表機会 も豊富。 「ST職人として極めたい」 なら急性期の症例の濃さは外せません。

タイプ3｜ライフバランス型

→ 維持期・療養病棟・地域包括ケア病棟、または訪問リハ

定時帰り・夜勤なし・残業少。 子育て中・親の介護中 など、 生活との両立を最優先 する方に向いています。

【現役ST視点】うめあかりが急性期9年で感じたこと

ここは、データではなく 私の本音コラム です。

13単位でも忙しかった現実

「ノルマ13単位」と聞くと、 「えっ、楽そう」 と思う方もいるかもしれません。

でも、実際は 新患評価・VF/VE準備・カンファ・書類・家族指導・他職種連携 で、 13単位でもギリギリ でした。 「単位数だけで病院のキツさは判断できない」 というのが、9年やった本音です。

VF/VE週1回・早期リハ加算しっかり算定の急性期感

私の勤務先は 救急車で運ばれてくる病院 だったので、 早期リハ加算をめっちゃ算定 していました。「ICUに入った患者さんの嚥下評価を翌日にやる」みたいなスピード感。

VF/VEも 週1回 実施していて、 症例の濃さ は急性期の最大の魅力でした。

「症例の濃さ」が急性期の魅力

回復期や維持期に転職した同僚から、こんな話をよく聞きます。

「急性期にいた時の経験が、今の自分の基礎になっている」

これ、 本当にそうだなと思う んです。急性期で 「重症患者・多様な症例・スピード感」 を経験すると、後で どこに転職しても通用するST になれる気がします。

病院ごとの差は本当に大きい

ただ、 同じ「急性期」でも病院ごとの差は本当に大きい です。

  • 18単位を厳しく求める病院 vs 13単位でOKな病院
  • 早期リハ加算をフル活用する病院 vs ほとんど取らない病院
  • フロア専属の病院 vs 全フロア機能別の病院
  • カンファ週2回の病院 vs 月1回の病院

「急性期だから〇〇」と一括りにできない のが現実。 面接で具体的に聞くこと が、転職成功の近道です。

FAQ｜よくある質問

Q1｜新人STは急性期と回復期どっちがいい？

A. どちらにもメリット・デメリットがあります 。

  • 急性期：症例が多様・スピード感あり・基礎力がつく／業務量多くて消耗しやすい
  • 回復期：1症例にじっくり関わる・関係性深い／症例が偏りやすい

「とにかく基礎をつけたい」なら急性期、「じっくり関わりたい」なら回復期、 自分の性格で選ぶのがおすすめ 。

Q2｜急性期から回復期に転職するベストタイミングは？

A. 3〜5年目 が多い印象です。

急性期で基礎を作って、 「もう少しじっくり関わりたい」 と感じる時期。3年目までだと急性期スキルが定着しきらない、5年目以降だと給与・役職で動きにくくなる、というバランスです。

Q3｜公務員病院と私立病院の違いは？

A. 給与の安定性・福利厚生・退職金 で公務員に軍配が上がります。

  • 公務員：年功序列で確実に上がる・退職金しっかり・採用枠が少ない
  • 私立：施設による差大・インセンティブある病院もあり・採用枠は多い

詳しくは 言語聴覚士の年収を上げる方法5つ で解説しています。

Q4｜訪問リハと病院どっちが稼げる？

A. 訪問リハの方が手堅く稼げる傾向 があります。

件数ベースで動けるので、 時短勤務でも稼ぎやすい のが訪問リハの特徴。ただし 1人判断・車運転・天候リスク もあるので、性格と相談してくださいね。

Q5｜ST求人を効率的に探すには？

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Q6｜2024年改定でSTにとって何が一番大きく変わった？

A. 急性期STの評価が明確にUP したことです。

  • 急性期リハビリテーション加算50点が新設
  • 疾患別リハ料が職種別区分に
  • リハ・栄養・口腔連携体制加算120点が新設

「ST単独でレセプト統計が出るように」 なったので、 病院側がSTの価値を数字で把握できる ようになりました。長期的には給与・待遇UPに繋がる流れだと思います。

【記事下】ST転職を本気で考えるなら

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まとめ｜自分の働き方を選ぼう

最後に、もう一度だけ。

  • 急性期・回復期・維持期、それぞれに役割があって、STの仕事も全然違う
  • 基本給だけで「どこが稼げる」とは言えない 。 2024年改定で急性期STの評価はUP しているのは事実
  • 回復期はインセンティブで上振れしやすい 。 維持期はライフバランス重視
  • VF/VEはSTが算定するわけではない （医師が実施主体・STは介助＆評価）
  • 1日のノルマは病院ごとに本当に差がある （13単位の急性期もある）
  • 同じ急性期でも病院ごとの差は大きい ので、 面接で具体的に聞くこと が大事

「急性期がいちばん稼げる」という単純な話ではなく、 「自分が何を大事にしたいか」で病院を選ぶ のが正解です。

私自身、 急性期9年で積んだ経験 が、 今のリハ特化型デイ勤務でも本当に役立っています 。どの選択肢を選んでも、 STとして経験したことは全部財産 になりますよ。

→ 関連記事： 【ST9年・現役STが公開】言語聴覚士の年収を上げる方法5つ

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【参考にした情報】

※本記事は私個人の経験と公開情報を元にしたものです。点数・加算・年収・施設基準は施設・地域・改定年度によって変動します。具体的な転職・キャリア判断は、ご自身の状況に合わせてなさってください。本記事の内容をもって生じたいかなる結果についても、責任を負いかねます。

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